ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL TONO

las alteraciones del tono se pueden clasificar en:

tono elevado o hipertonía: entre las modalidades de esta podemos encontrar:

• espasticidad: agrandes rasgos sabemos que el termino espasticidad viene del griego "spastikos" lo que significa jalar o estirar. la espasticidad es el incremento del tono muscular que esta directamente relacionado con la velocidad del movimiento muscular




• rigidez:es un incremento del tono hasta el grado de impedir el movimiento

tono disminuido o hipotonia

tono fluctuante: es generalmente va de un tono bajo hacia la elevación de este.

ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS

*Centros medulares

*núcleos vestibulares

*núcleos del techo cerebeloso

*corteza motora

*corteza premotora

*corteza cerebelosa

*centros mesencefalicos

*neurona motora inferior

ÁREAS DE LESIÓN Y EL TONO MUSCULAR PRESENTE EN ELLAS

Corteza cerebral (4,8,19) inhibidor HIPERTONO

Paleo cerebelo (vermis, floculo) exitador HIPOTONO

Neo cerebelo (hemisferios) HIPOTONO

Globo pálido y Sustancia negra HIPOTONO

Putamen y núcleos (facilitador de tono) HIPERTONO

Raíces posteriores, motoneurona inferior HIPOTONO

Vía piramidal HIPERTONO

SÍNDROME HIPERTÓNICO

características:

el niño al final del segundo trimestre no puede realizar el volteo

no hay presencia de coordinación ojo-mano-boca ni mano-mano

y el dato mas caracteristico reacciones posturales anormales

SÍNDROME HIPOTÓNICO

La madre observa que el niño es "apático"

problemas con la alimentación

débil movimiento ocular

retraso en el desarrollo motor y el enderezamiento

reflejos propioceptivos disminuidos

ESPASTICIDAD

(OMS) la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo. es una de las manifestaciones mas frecuentes del síndrome piramidal. un trastorno motriz caracterizado por un aumento del:

*reflejo tónico de estiramiento

*reflejos tónicos exagerados

CUADRO CLÍNICO

*Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano)
*Tijereteo (cruce de piernas como se cerrarían las puntas de unas tijeras)
*Movimientos espasmódicos repetitivos (clono)
*Posturas inusuales
*Posición de hombros, brazos, muñeca y dedos de las manos en un ángulo anormal

CLÍNICAMENTE SE PERCIBE COMO:

*Una sensación de resistencia al movilizar pasivamente

*Aumento del tono al principio del movimiento

*Esta resistencia puede aumentar y alcanzar un máximo en determinado arco de movimiento

*cede súbitamente si se continua el estiramiento

EFECTOS ADVERSOS DE LA ESPASTICIDAD

*Inhibición de movimiento
*Inhibición del crecimiento longitudinal del músculo
*Inhibición de la síntesis de la proteina en las células del músculo
*Estiramiento limitado del músculo en actividades diarias
*Desarrollo de deformidades del músculo y articulaciones.

FISIOLOGIA:

*Incremento en la sensibilidad del huso muscular.

*Incremento en la excitabilidad de sinapsis centrales

*Influencias inhibitorias descendientes

RIGIDEZ:

*Es un incremento en el tono muscular hasta el punto en donde la postura es rígida y en la cual los movimientos son impedidos.
*se produce por contractura mantenida de flexores y extensores.
*Se produce en las lesiones de la via extrapiramidal.
*Sobreexcitación de gamma y en menor grado de alfa.

CARACTERISTICAS CLINICAS

*Resistencia se percibe durante todo el movimientos (Tipo Plomo)
*Acompañado de temblores adicionales.
*Reflejos tendinosos normales

FISIOLOGIA

*lesion de la via extrapiramidal

*refuerzo de la latenciadel reflejo de estiramiento

TONO FLUCTUANTE

*Tono que varia entre hiper e hipotonía, debido a esfuerzo o emociones.
*Comúnmente presente en PCI Atetoide
*Varía, así mismo, desde una forma leve a una muy intensa.